Недержание мочи у женщин: причины, симптомы и лечение

Подтекает моча при кашле, смехе, спорте или после родов? Разбираем причины недержания мочи у женщин: слабость тазового дна, опущение стенок влагалища, цистоцеле и варианты лечения в Клинике доктора Байкуловой в Черкесске.

Раздел блога: Интимная пластика

Сначала женщина просто боится кашлянуть

Сначала это может быть одна капля. При кашле. При чихании. При смехе. На тренировке. При прыжке. Во время бега. Потом женщина начинает заранее напрягаться:

• «Только бы не закашляться».

• «Только бы не засмеяться громко».

• «Только бы не потекло на тренировке».

• «Надо надеть прокладку, на всякий случай».

И вроде бы внешне ничего страшного не происходит. Но внутри жизнь уже изменилась. Женщина перестаёт носить светлое бельё, отказывается от спорта, избегает батутов с детьми, боится долгой дороги, постоянно думает о туалете и прокладках.

Недержание мочи у женщин - это не «стыдная мелочь». Это медицинская проблема. И если при кашле подтекает моча, при смехе подтекает моча или после родов вы не можете удержать мочу, это повод обратиться к гинекологу.

Не для того, чтобы пугаться. А для того, чтобы понять причину.

Что такое стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи - это подтекание мочи при повышении давления внутри живота.

Здесь слово «стрессовое» не про нервы и не про тревожность. Женщина может быть абсолютно спокойной, но при кашле, чихании, смехе, беге или подъёме тяжестей моча всё равно подтекает.

Чаще всего женщины описывают это так:

• «я писаюсь, когда смеюсь»;

• «боюсь кашлять»;

• «при прыжках вытекает моча»;

• «на тренировке описываюсь»;

• «после родов не удерживаю мочу»;

• «постоянно мокрые трусы»;

• «приходится носить прокладки»;

• «после туалета всё равно течёт несколько капель».

Это не значит, что женщина «развалилась», «постарела» или «сама виновата». Чаще всего проблема связана с работой тазового дна, уретры, мочевого пузыря, стенок влагалища и тканей, которые должны удерживать органы в правильном положении.

Почему у женщин подтекает моча

Удержание мочи - это не только работа мочевого пузыря. В этом участвуют мышцы тазового дна, связки, стенки влагалища, уретра, мочевой пузырь и общее состояние тканей.

Когда эта система ослабевает, меняется поддержка мочевого пузыря и уретры. В обычной ситуации женщина может не чувствовать проблемы. Но при кашле, смехе, беге или прыжке давление резко увеличивается, и моча подтекает.

Частые причины недержания мочи у женщин:

• беременность и роды;

• травмы мышц тазового дна после родов;

• разрывы промежности;

• слабость мышц промежности;

• опущение передней стенки влагалища;

• цистоцеле, то есть опущение мочевого пузыря;

• опущение стенок влагалища;

• возрастные изменения тканей;

• лишний вес;

• хронический кашель;

• тяжёлые физические нагрузки;

• наследственная слабость соединительной ткани.

Очень часто женщина думает: «У меня просто слабый мочевой». А на осмотре выясняется, что проблема не только в мочевом пузыре, а в изменении анатомии тазового дна.

При чём здесь роды

После родов тело женщины действительно восстанавливается не за один день. Мышцы, связки, ткани промежности и влагалища пережили огромную нагрузку. Если были крупный плод, стремительные роды, разрывы, эпизиотомия, несколько родов подряд или тяжёлое восстановление, риск проблем с тазовым дном выше.

Но важный момент: «после родов бывает» не равно «надо терпеть».

Если прошло несколько месяцев, год, пять лет, десять лет, а женщина всё ещё подтекает при кашле, смеяться боится, спорт забросила, прокладки носит каждый день - это уже не просто «послеродовое восстановление». Это симптом.

И этот симптом нужно разбирать.

Опущение передней стенки влагалища и цистоцеле

Одна из частых причин подтекания мочи - опущение передней стенки влагалища.

Передняя стенка влагалища связана с поддержкой мочевого пузыря. Когда ткани ослабевают, мочевой пузырь может смещаться вниз. Такое состояние называют цистоцеле.

Цистоцеле - это не «что-то страшное и редкое». Это вариант пролапса тазовых органов, при котором мочевой пузырь теряет нормальную поддержку.

Женщина при цистоцеле может жаловаться на:

• подтекание мочи;

• частые позывы в туалет;

• ощущение давления во влагалище;

• чувство инородного тела;

• ощущение, будто во влагалище «шарик»;

• выпирание передней стенки влагалища;

• дискомфорт во время секса;

• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Женщина приходит с фразой: «Я прощупываю шарик». Или: «У меня будто что-то торчит». Или: «После родов выпирает стенка».

Это не надо гуглить ночами и сравнивать себя с форумами. Это нужно показать врачу.

Когда недержание мочи связано не только с мочевым пузырём

Есть важная ошибка: лечить подтекание мочи отдельно от всего остального.

У женщины может быть не один симптом, а целая связка:

• при кашле подтекает моча;

• во влагалище будто шарик;

• хлюпает во время секса;

• после родов стало широко;

• муж перестал чувствовать;

• сама ничего не чувствую;

• воздух выходит из влагалища;

• есть ощущение тяжести в промежности;

• мешает сидеть;

• стало трудно поставить тампон.

В такой ситуации нужно смотреть не только мочевой пузырь. Нужно оценивать тазовое дно целиком: переднюю и заднюю стенки влагалища, промежность, мышцы, наличие цистоцеле, ректоцеле, опущения матки или шейки матки.

Потому что женское тазовое дно - это не набор отдельных деталей. Это система. Если одна часть ослабла, соседние тоже могут страдать.

Проверьте себя: есть ли признаки проблемы с тазовым дном

Подтекает моча при кашле или смехе? Есть ощущение «шарика» во влагалище, хлюпающие звуки, потеря чувствительности после родов? Пройдите короткий тест и поймите, стоит ли вам записаться на консультацию к гинекологу.

Почему упражнения Кегеля помогают не всегда или не помогают вообще

Многие женщины начинают с упражнений Кегеля. И это логично: про них говорят в интернете, после родов, на женских форумах, в фитнес-блогах.

Упражнения для мышц тазового дна действительно могут быть полезны. Но только при правильных !!!показаниях и правильном выполнении.

Кегель может помочь, если:

• нет выраженного опущения;

• мышцы сохранены;

• нет серьёзных разрывов и анатомических дефектов;

• женщина правильно понимает, какие мышцы сокращать;

• упражнения выполняются регулярно и под контролем специалиста.

Но есть ситуации, где упражнения не решают проблему и более того усугубляют её!

Если есть выраженное опущение стенок влагалища, цистоцеле, слабость промежности, разрыв мышц, значимое изменение анатомии после родов, то одними упражнениями невозможно поднять органы на место.

Нельзя натренировать то, что анатомически повреждено.
Нельзя упражнениями ушить разошедшиеся ткани.
Нельзя силой воли восстановить поддержку мочевого пузыря, если она нарушена механически.

Поэтому правильный путь такой: сначала диагностика, потом решение. А не наоборот.

Когда нужно идти к гинекологу

Запишитесь на консультацию, если у вас есть хотя бы один из этих симптомов:

• моча подтекает при кашле;

• моча подтекает при смехе;

• моча подтекает при чихании;

• моча подтекает при беге или прыжках;

• после родов не можете удержать мочу;

• приходится носить ежедневные прокладки;

• после туалета всё равно вытекает несколько капель;

• постоянно мокрое бельё;

• есть ощущение «шарика» во влагалище;

• будто что-то выпадает;

• выпирает передняя или задняя стенка влагалища;

• есть хлюпающие звуки во время секса;

• воздух выходит из влагалища;

• стало широко после родов;

• пропали ощущения во время секса;

• упражнения Кегеля не помогли.

Не нужно ждать, пока совсем выпадет. Это плохая стратегия. Тело не должно кричать, чтобы его наконец услышали.

Как проходит диагностика

На консультации врач не просто слушает жалобу «подтекает моча» и сразу назначает операцию. Нормальная диагностика начинается с подробного разговора.

Врач уточняет:

• когда началось недержание мочи;

• были ли роды;

• сколько было родов;

• были ли разрывы, эпизиотомия, крупный плод;

• есть ли кашель, лишний вес, тяжёлые нагрузки;

• когда именно подтекает моча;

• есть ли ощущение шарика, давления, выпадения;

• есть ли хлюпающие звуки, воздух во влагалище;

• изменились ли ощущения во время секса;

• есть ли запоры или признаки ректоцеле;

• были ли операции по гинекологии.

После этого проводится гинекологический осмотр. Врач оценивает состояние стенок влагалища, промежности, мышц тазового дна, признаки цистоцеле, ректоцеле, опущения матки или шейки матки.

Главная задача консультации - понять причину. Потому что у двух женщин может быть одна и та же жалоба: «подтекает моча», но разные причины и разное лечение.

Какие варианты лечения бывают

Лечение зависит от причины, степени нарушений, возраста, родов в анамнезе, состояния тканей и планов женщины.

1. Консервативное лечение

При лёгких проявлениях врач может рекомендовать наблюдение, упражнения для мышц тазового дна, коррекцию нагрузки, работу с весом, лечение хронического кашля, изменение привычек.

Это подходит не всем. Но у части женщин на ранних стадиях может быть хороший результат.

2. Работа с тазовым дном

Иногда женщине нужна не просто фраза «делайте Кегеля», а нормальная программа восстановления. Важно понять, умеет ли она вообще правильно сокращать мышцы тазового дна.

Парадоксально, но многие женщины вместо нужных мышц напрягают живот, ягодицы или бёдра. В итоге стараются, а результата нет.

3. Пессарии

При опущении стенок влагалища или матки в некоторых случаях могут использоваться пессарии. Это специальные медицинские изделия, которые помогают поддерживать органы.

Пессарий не лечит ткани навсегда, но может быть вариантом для женщин, которым операция временно не подходит или противопоказана. Либо для очень возрастных женщин, бабушек, что зачастую и является противопоказанием для операции.

4. Слинговая операция, TVT, TVT-O

При стрессовом недержании мочи по показаниям может рассматриваться слинговая операция. Её задача - создать поддержку для уретры, чтобы уменьшить или устранить подтекание мочи при кашле, смехе, спорте и нагрузке.

Но решение о такой операции принимается только после осмотра и диагностики. Важно понять, есть ли изолированное стрессовое недержание мочи или оно сочетается с опущением стенок влагалища, цистоцеле и другими изменениями.

5. Реконструкция тазового дна

Если недержание мочи связано с опущением стенок влагалища, цистоцеле, слабостью промежности, травмами после родов, может потребоваться реконструктивная гинекологическая операция.

В зависимости от ситуации врач может обсуждать:

• вагинопластику;

• переднюю кольпорафию;

• заднюю кольпорафию;

• перинеопластику;

• коррекцию цистоцеле;

• коррекцию ректоцеле;

• слинговую операцию при стрессовом недержании мочи.

Интимная пластика в таких случаях - это не только про эстетику. Это про восстановление функции. Про возможность нормально смеяться, кашлять, заниматься спортом, близостью, жить без постоянной тревоги и прокладок.

Вагинопластика и реконструкция тазового дна - это не «прихоть»

Многие женщины годами терпят, потому что им неловко.

• «Ну я же рожала».

• «Наверное, у всех так».

• «Стыдно говорить».

• «Что врач подумает?»

• «Я уже не девочка».

• «Главное, что дети здоровы».

Дети - это прекрасно. Но рождение детей не должно означать, что женщина обязана остаток жизни жить с подтеканием мочи, опущением, хлюпающими звуками, страхом секса и ощущением, что тело больше ей не принадлежит.

Реконструктивная гинекология нужна не для того, чтобы «сделать как у девочки». Это неправильная и примитивная формулировка.

Цель другая: восстановить анатомию, улучшить функцию, убрать симптомы, вернуть женщине качество жизни.

Что будет, если терпеть

Иногда женщина терпит годами. Сначала потому что стыдно. Потом потому что некогда. Потом потому что привыкла.

Но проблема может прогрессировать. Подтекание становится чаще. Прокладки становятся ежедневной необходимостью. Ощущение давления усиливается. Во влагалище появляется «шарик». Секс становится неприятным или пустым по ощущениям. Женщина начинает избегать близости, спорта, поездок, активной жизни.

Терпение - плохой врач. Оно не проводит осмотр, не видит цистоцеле, не оценивает мышцы и не восстанавливает тазовое дно.

Если симптом есть, его нужно не терпеть, а разбирать.

Реабилитация после операции

Если женщине показана операция, очень важна реабилитация. Результат зависит не только от хирурга, но и от того, как пациентка соблюдает рекомендации после вмешательства.

После реконструктивных операций врач заранее объясняет ограничения: когда можно сидеть, ходить, поднимать тяжести, возвращаться к спорту и интимной жизни.

Обычно в восстановительный период важно:

• не нарушать ограничения по физической нагрузке;

• не поднимать тяжести;

• соблюдать половой покой столько, сколько сказал врач;

• приходить на контрольные осмотры;

• выполнять рекомендации по гигиене;

• не заниматься самодеятельностью;

• сразу сообщать врачу, если что-то беспокоит.

Операция - это не финальная точка. Это часть пути. Вторая часть - правильное восстановление.

Почему важно прийти именно к врачу, который занимается тазовым дном

Не каждый гинеколог занимается реконструктивной гинекологией, пролапсом, цистоцеле, ректоцеле, вагинопластикой, слинговыми операциями и восстановлением тазового дна.

Если женщина приходит с жалобой подтекает моча, важно не просто сказать ей: «Делайте Кегеля». Важно посмотреть, нет ли опущения передней стенки влагалища, цистоцеле, слабости промежности, повреждения мышц, ректоцеле, выпадения матки или шейки.

В Клинике доктора Байкуловой в Черкесске проводят консультации по вопросам недержания мочи у женщин, опущения стенок влагалища, цистоцеле, ректоцеле, интимной пластики и реконструкции тазового дна.

Если вы боитесь кашлять, смеяться, прыгать, заниматься спортом или близостью из-за подтекания мочи, это уже достаточная причина прийти на консультацию.

Не нужно ждать, пока станет хуже.

Посмотрите реальные работы до и после

В Telegram-канале клиники мы показываем результаты операций, объясняем диагнозы простым языком и разбираем, как меняется качество жизни после реконструкции тазового дна, вагинопластики и интимной пластики.

Частые вопросы

Недержание мочи после родов само проходит?

Иногда в раннем послеродовом периоде состояние действительно может улучшаться по мере восстановления тканей. Но если подтекание сохраняется месяцами или годами, ждать «само пройдёт» не стоит. Нужно обратиться к гинекологу и оценить состояние тазового дна.

Почему при кашле подтекает моча?

При кашле резко повышается давление внутри живота. Если поддержка мочевого пузыря и уретры ослаблена, моча может подтекать. Такое состояние часто называют стрессовым недержанием мочи.

При смехе подтекает моча - это нормально?

Нет. Это распространённая жалоба, но не норма. Если женщина боится смеяться, потому что может описаться, нужно искать причину.

Упражнения Кегеля помогут при недержании мочи?

Иногда помогают, особенно при лёгких нарушениях и сохранённых мышцах. Но при опущении стенок влагалища, цистоцеле, повреждении мышц промежности или выраженной слабости тазового дна упражнения бесполезны.

Что такое цистоцеле?

Цистоцеле - это опущение мочевого пузыря, связанное со слабостью передней стенки влагалища и поддерживающих тканей. Оно может сопровождаться подтеканием мочи, ощущением давления, «шарика» во влагалище и дискомфортом.

Что делать, если во влагалище будто шарик?

Не пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Ощущение «шарика» может быть связано с опущением стенок влагалища, цистоцеле, ректоцеле или другими изменениями. Нужен осмотр гинеколога.

Когда нужна операция TVT или слинговая операция?

Слинговые операции рассматриваются при стрессовом недержании мочи по показаниям. Решение принимается после консультации, осмотра и оценки состояния тазового дна.

Вагинопластика помогает при недержании мочи?

Если недержание связано с опущением стенок влагалища, цистоцеле, слабостью промежности и нарушением анатомии тазового дна, врач может рассматривать реконструктивную операцию. Но показания определяются индивидуально.

Можно ли заниматься спортом при недержании мочи?

Зависит от причины и степени проблемы. Если при беге, прыжках или тренировках подтекает моча, стоит сначала пройти осмотр. Некоторые нагрузки могут усиливать симптомы.

Куда обратиться в Черкесске?

В Клинике доктора Байкуловой можно записаться на консультацию по вопросам недержания мочи, опущения стенок влагалища, цистоцеле, ректоцеле, интимной пластики и реконструкции тазового дна.

Я из другого города, как мне быть?

К доктору Байкуловой Т.Ю. приезжают пациентки из всей России и других стран мира. На консультации и операции по реконструктивной гинекологии, интимной пластике, опущению стенок влагалища, цистоцеле, ректоцеле и недержанию мочи женщины приезжают из разных регионов России и из других стран. Ежедневно доктор оперирует женщин и возвращает им качество жизни.

Почему так происходит?

Потому что при таких деликатных проблемах женщина ищет не просто гинеколога рядом с домом. Она ищет врача, которому сможет доверить то, о чём годами стеснялась говорить: подтекание мочи, ощущение «шарика» во влагалище, хлюпающие звуки во время секса, потерю чувствительности, опущение стенок влагалища после родов.

Для иногородних пациенток важно заранее понимать маршрут: как записаться на консультацию, какие обследования могут понадобиться, сколько дней нужно заложить на приезд, как проходит подготовка к операции и восстановление после неё.

Мы подготовили отдельную страницу для пациенток, которые планируют приехать в Черкесск из другого города.

На странице для иногородних пациенток вы найдёте:

• как проходит первичная связь с координатором;

• можно ли начать с онлайн-консультации;

• какие документы и обследования могут понадобиться;

• как спланировать приезд в Черкесск;

• сколько времени может потребоваться на консультацию, операцию и первые дни восстановления;

• как поддерживается связь с клиникой после операции.

Планируете приехать к доктору Байкуловой из другого города?
Перейдите на страницу для иногородних пациенток и посмотрите, как организовать приезд спокойно и без лишней суеты.

Когда пора записаться к гинекологу

Запишитесь на консультацию, если:

• вы боитесь кашлять или смеяться;

• при спорте подтекает моча;

• после родов не удерживаете мочу;

• приходится носить прокладки;

• есть ощущение «шарика» во влагалище;

• будто что-то выпадает;

• хлюпает во время секса;

• после родов стало широко;

• пропали ощущения во время близости;

• упражнения Кегеля не помогают.

Недержание мочи у женщин - это не приговор и не повод стыдиться. Это симптом, с которым нужно прийти к врачу.

Клиника доктора Байкуловой, Черкесск
Раздел: интимная пластика, реконструктивная гинекология, тазовое дно.

Запишитесь на консультацию - врач оценит причину подтекания мочи и объяснит, какие варианты лечения подходят именно в вашем случае.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Важные материалы по теме

Чтобы лучше разобраться в причинах недержания мочи, опущения стенок влагалища и восстановления тазового дна, прочитайте также:

1. Опущение стенок влагалища: первые признаки, которые нельзя игнорировать
   Если во влагалище появилось ощущение давления, тяжести, «шарика» или выпирания стенки.

2. Цистоцеле: почему опущение мочевого пузыря вызывает подтекание мочи
   Как связаны мочевой пузырь, передняя стенка влагалища и стрессовое недержание мочи.

3. Когда упражнения Кегеля уже не помогут
   Почему при выраженном опущении, цистоцеле и повреждении мышц одних упражнений может быть недостаточно.

4. Во влагалище как будто шарик: что это может быть
   Разбираем частую жалобу пациенток простым языком: что может «выпирать» и когда нужен осмотр.

5. Хлюпающие звуки и воздух во влагалище во время секса
   Почему это бывает после родов, при слабости тазового дна и изменении объёма влагалища.

6. Широкое влагалище после родов: почему пропадают ощущения
   О слабости мышц, потере чувствительности, дискомфорте в близости и вариантах восстановления.

7. Реконструкция тазового дна: как проходит операция и восстановление
   Что делает хирург-гинеколог при опущении, цистоцеле, ректоцеле, слабости промежности и недержании мочи.